传染病与寄生虫病
一、
●传染病的三个基本环节：
⒈传染源：指体内有冰原体生长繁殖并排出体外的人和动物
⒉传播途径：病原体从传染源排出后再侵入易感人群所经过的途径
⒊易感人群：对某些传染病缺乏免疫力而易受感染的人群
●传染病的预防措施
控制传染源、切断传播途径和保护易感人群
二、发病机理
病原体--传播途径--抵抗力弱的易感人群→发病
若易感人群抵抗力强，则病原体易消灭/潜伏三、基本病变：符合炎症的基本病变变质、渗出、增生
第二节伤寒（typhoid fever） ⒈病原体：伤寒杆菌（沙门氏菌属），属g －
①致病作用：菌体裂解时释放的内毒素
②抗原性：菌体o 抗原；鞭毛h 抗原
表面vi 抗原
（可产生相应抗体，有一定的诊断价值）
⒉传染源：病人/ 带菌者
⒊发病机制
伤寒杆菌→胃（细菌大部分被杀灭）→小肠→肠壁淋巴组织（回肠下段集合、孤立淋巴小结）
↓已致敏淋巴组织发生过敏反应→肠粘膜坏死、脱落
↓细菌随胆汁进入小肠
肠系膜淋巴结─ｍφ吞噬、繁殖
↓初次入血
血─菌血症→→→胆囊（细菌大量繁殖）—慢性带菌者
↓
全身ｍφ吞噬、繁殖（潜伏期）—肝、脾、淋巴结肿大
↓（细菌+ 毒素）再次入血
↓
败血症──全身中毒症状─各器官病变
⒋免疫
①体液免疫——抗o 抗体、抗h 抗体②细胞免疫——为主→机体抵抗力↑
二、病理变化及临床联席： 即伤寒细胞聚集成团，形成结节状肉芽肿。
伤寒细胞：即巨噬细胞，胞浆内吞噬有红细胞、伤寒杆菌、受损的淋巴细胞及坏死的细胞碎屑（片）。
（二）、肠道病变：以回肠下段集合和孤立淋巴小结病变明显。
1 、髓样肿胀期：（第一周）
2 、坏死期：（第二周）
肉眼：见多数小灶性坏死。
镜下：一片红染无结构坏死组织，周边及底部可见典型的伤寒小结。
临床：中毒症状更明显，体温持续在39 ℃～40 ℃，皮肤出现玫瑰疹。
3 、溃疡期：（第三周）
集合淋巴小结的溃疡，其长轴与肠管的长轴平行。
4 、愈合期: （第四周）
（三）其他病变：
1 、肠系膜淋巴结、脾、肝肿大。
2 、骨髓也有巨噬细胞增生，伤寒小结、坏死灶形成。
3 、心肌水肿、坏死，中毒性心肌炎。
4 、肾小管上皮细胞水肿。

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